NUTRICIÓN EN LA PUBERTAD Y ADOLESCENCIA

GENERALIDADES: etapa comprendida desde los 8-13 años en las mujeres, se completa 4 años más tarde y desde los 9-14 años en los hombres, se completa 3 años y medio más tarde.

Cambios físicos, fisiológicos, socio psicológicos y emocionales. El crecimiento es a velocidad aumentada y ordenada. Diferencias entre seños, entre personas y en intensidad y duración.

Pubertad:

• Aumento de secreción hormonal.
• Aparecen características sexuales secundarias.
• Termina cuando reproducción sexual es posible.
• Mayor crecimiento.

Adolescencia:

• Después de la pubertad.
• Termina en la culminación del crecimiento físico hasta llegar a la madurez (promedio: 5 a 7 años.
• Se usa este término para incluir ambas etapas.

Mujeres:

• Velocidad máx. de aumento de estatura: antes de menarquía.
• Momento en que inician cambios puberales y termina adolescencia: 16 a 18 años (depende de varios factores).
• Ganan + de 2 a 3 pulgadas de grasa después de menarquía más que los hombres.
• Grasa corporal: 22 a 26%.
• Aumento de peso y grasa lo perciben negativo.

Hombres:

• Velocidad máxima de aumento de estatura: antes de espermatogénesis.
• Momento en que inician cambios puberales y termina adolescencia: 18 a 22 años (depende de varios factores).
• Grasa corporal: 15 a 18 % (adultos) disminuye.

Todos estos cambios crean necesidades nutricionales especiales:

• Demanda aumentada de nutrientes relacionada al aumento dramático de crecimiento físico y desarrollo.
• Cambio de estilo de vida y de hábitos alimentarios que afecta toma de nutrientes.
• Necesidades especiales por participación en deportes, embarazo, desórdenes alimentarios, dietas excesivas, alcohol, drogas, etc., por lucha por independencia.

Etapas:

Inicio de la adolescencia:

• 10 a 13 años.
• Desarrollo acelerado, cambios biológicos, cuerpo aspecto desgarbado.
• Preocupa cuerpo e imagen.
• Se esfuerzan en encajar dentro de grupo social.

Media adolescencia:

• 14 – 16 años.
• Menarquia y espermaquia.
• Más influenciados por compañeros.
• Rechazan patrones dietéticos familiares (temporal).

Adolescencia tardía:

• 17 – 21 años.
• Imagen corporal ya establecida.

Requerimientos nutricionales:

Energía: la cantidad depende de:

• Actividad física.
• Índice de metabolismo basal.
• Aumento de requerimiento por crecimiento y desarrollo.

Si no se cumplen los requerimientos se puede retrasar el crecimiento lineal y la madurez sexual.

Recomendaciones de energía:

Proteína:

• La necesidad está influenciada por la cantidad requerida para mantener la masa magra ya existente mas requerimientos para la cantidad necesaria para acumular masa magra adicional durante el brote de crecimiento.
• Varía con el grado de crecimiento y desarrollo
• Si ingesta inadecuada hay disminución del crecimiento lineal, retraso en maduración sexual y en masa corporal magra.

Recomendaciones de proteína:

Carbohidratos: alrededor del 50%. Cuidado con los azúcares simples. Promover el consumo de fibra dietética: Edad + 5= gramos de fibra.

Grasas: alrededor del 25-35%. Evitar grasa saturada.

Micronutrientes: si se consumen menos de 200 kcal, no se satisfacen los requerimientos de vitaminas y minerales. En esta edad se tiende a consumir muy poca verdura o fruta. La recomendación es de 5 porciones diarias como mínimo.

Calcio: se requiere más que en la niñez por el desarrollo acelerado de los huesos. En el pico de crecimiento, el depósito de Ca es el doble que el promedio durante el resto de la adolescencia. El requerimiento es de 1300mg.

Hierro: requerimientos aumentados debido a diversos factores: en los hombres por más masa muscular ya que aumenta el volumen de sangre y en las mujeres por la menstruación.

Zinc: crecimiento y maduración sexual. Aumenta la retención significativamente por crecimiento rápido.

Vitaminas:

• Aumenta demanda en adolescencia.
• Niacina, ribo, tiamina: E de CHO.
• Como síntesis de tejidos: + B6, B12, ac. fólico.
• Vit. D para crecimiento óseo.
• Vit. A, C, E : crecimiento celular.
• Requerimiento se miden por grado de maduración.
• Dieta balanceada: no suplementos.

Percepción de los adolescentes:

Comida chatarra:

• Estar con amigos
• Fuera de casa/padres
• Diversión, placer
• Centro Comercial, tiendas
• Refaccionar
• No control
• Aumento de peso

Comida saludable:

• Estar con padres
• Quedarse en casa
• Conciencia de peso, apariencia
• Comidas formales
• Auto control
• Aburrido

Imagen corporal:

• Tarea emocional e intelectual que tiene que ver con Nutrición.
• Incómodos con crecimiento rápido.
• Deseo de aceptación (ídolos).
• Sensación de bien: atributos físicos, vulnerables a disturbios severos.
• Manipulan alimentación ( - ).
• Comercialmente se aprovechan.
• Restricción de comida y abuso de suplementos para + masa muscular.

Situaciones especiales:

Embarazo:

• Aumento de peso: 30 a 35 libras.
• Desnutrición.
• Riesgo fisiológico: + complicaciones para ellas y el bebé (bajo peso al nacer).
• IMPORTANTE: control prenatal.
• Problemas familiares, dificultad económica, inestabilidad emocional, todo esto afecta a la mala ganancia de peso.

Desórdenes Alimenticios:

• Ambiente alimenticio no saludable: dieta restringida, sobre comer, uso de estrategia para control de peso dañina (vómito, laxantes).
• + las mujeres que los hombres.
• Típico: 14-20 años.
• Enfermedad crónica + popular después de obesidad y asma.

Obesidad: 

• En aumento: 12-19 a. (21%), ha aumentado.
• Compleja, multifactorial, enfermedades crónica.
• Factores: genética, fisiología genética, ambientales, psicosociales.
• Causado principalmente por cambio en hábitos alimentarios, inactividad.
• Riesgo de contraer enfermedades Coronarias y aterosclerosis en hombres que fueron obesos de adolescentes.
• Tratamiento familiar.
• Dietas falsas y drogas.

Nutrición Deportiva:

• Vulnerables a mal información para mejorar desempeño.
• Uso suplementos para perder peso rápido (limitan crecimiento).
• Importante hidratación.

Acné:

• Característica normal (50%) que ocurre con diferente grado de severidad.
• Inicia por influencia de testosterona en glándula sebácea y está influenciada por stress, ciclo menstrual, composición de tejido individual.
• Se culpa a alimentación: NO correlación.
• Medicamento efectivo: antibiótico oral, aplicación tópica (derivado de Vit. A).